问题: 男,40岁,1小时前解柏油样便2次,伴头昏、出汗、面色苍白。体温37.5℃,心率100次/分,血压10.6/8Kpa,呼吸24次/分。(1)接诊该病人后询问病史的重点及首先采取的措施是哪些?(2)如果体检示心肺无异常,腹软,剑突下轻度压痛,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音亢进。此时需作哪些必要的辅助检查?(3)如果输液后血压为12/8Kpa,心率100次/分,血红蛋白80g/L,白细胞计数12×1
A: (1)询问发病原因、诱因、以及其它消化道伴随症状,有无咳嗽咯血史等对鉴别诊断也有一定价值,大便的性状及总量对估计对消化道出血量也很重要,既往疾病史对明确诊断有重要意义。该患者为急性上消化道出血,有血压下降、心率增快等表现,治疗必须及时补充血容量,改善循环功能。及时建立静脉通道是完全必要的,其输液速度和是否输血应根据出血的情况给予调整,同时观察血压、心率等变化。(2)血常规,血尿素氮、肌酐是必要的,
