患者女性,39岁,反复关节痛2年,曾诊断为风湿性关节炎,给予

---

问题: 患者女性,39岁,反复关节痛2年,曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解;1年前面部浮肿。尿蛋白(+++),血清白蛋白26g/L,诊断为肾病综合征,给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近2个月出现牙龈出血,皮肤淤点,月经量增多,查Hb82g/L。病人最可能的诊断是:

A: 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B:慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C:原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血

D:系统性红斑狼疮

E:全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊