女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短

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问题: 女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第二心音固定分裂,肺动脉瓣第二心音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?

A: 左心容量负荷增多

B:经主动脉瓣血流量减少

C:右心压力负荷增加

D:血液经房间隔缺损自左房流人右房

E:经肺动脉瓣血流量增多