患者女性,32岁,上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。

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问题: 患者女性,32岁,上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。查体:血压90/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。对于目前了解的信息,该患者最有可能是

A: 肝硬化

B:原发性肝癌

C:溃疡癌变

D:溃疡并发出血

E:溃疡并发穿孔