患者女性,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊

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问题: 患者女性,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A: 急性肾炎

B:急性肾盂肾炎

C:慢性肾炎

D:系统性红斑狼疮

E:干燥综合征