患者王某,女性,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月,曾有

---

问题: 患者王某,女性,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月,曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查:Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+++),多种抗生素治疗无效。最可能的诊断是()。

A: 肾小球肾炎急性发作

B:恶性肿瘤颅内转移

C:系统性红斑狼疮

D:结核性胸膜炎和心包炎