男,46岁。突发剧烈疼痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大

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问题: 男,46岁。突发剧烈疼痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体:BP200/100mmHg,双肺呼吸音清,心率100次/分,心律齐,心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音,心电图:左心室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。该患者最可能的诊断是

A: 张力性气胸

B:不稳定型心绞痛

C:急性心肌梗死

D:肺动脉栓塞

E:主动脉夹层